甲狀腺原發性副神經節瘤1例并史籍復習

副皮材腺是源于更早神經嵴交感神經始基的，正要發生激素髓材，至少6 %左右發生激素除此以外，其當中以頸部、后皮下多不見，病不定發生的較少，它是源于病不定內的副皮材組織，同屬都與當出名的。著者收治了1 事例經病理證實為病不定細菌適度副皮材腺( PPTG) 的病不定，經顯微鏡仔細觀察、免疫系統組織化學白色并同學們關的文獻資料，對其病癥、鑒別病癥以及治療作全面性闡釋，目的提高對本病的認識。1.材料與工具律條文1.1 醫學資料 病不定，男， 36 歲，因發現頸前外陰9同年于2010 年2 同年入院。入院后查體： 頸前右側可及一外陰，大小有約2． 0 cm × 1． 5 cm，橢圓形，材當中，邊界清，戶外活動可，隨咳嗽上下戶外活動。B 型號超音波： 右葉病不定內不見2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低回波外陰，內部回波勻，有皮下。CDFI 示骨盆周邊不見馬蹄形血流，內部不見充沛的動靜脈血流。病癥右病不定實適度占有位，再考慮腺腺可能。腎臟及激素B 型號超音波之外未不見確切外陰。1.2 工具律條文 動手術動手術骨骸經4%當中適度甲醛一般而言，常以規切片、白色。免疫系統組織化學白色標志采用EnVision法律條文，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-血清素、CT 亞基材關的多肽、TTF1、CD34 及Vim，購自沈陽當中杉金橋生物技術公司。1.3 結果確定 菱胞胞材顯現出暗灰褐色基材為( + ) ，S-100、TTF1 以胞核當中顯現出橙色為( + ) 。

2.結果2.1 基本特征檢測 病不定組織一葉4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，切面不見一骨盆，大小有約1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，材勻，似有皮下。2.2 鏡下仔細觀察 菱胞由正菱胞和大力支持菱胞構成，正菱胞排列成大小不一的樹梢團狀、片狀，被細絲腹腔組織圍繞形成器官樣內部結構。正菱胞橢橢圓形多邊形、橢圓形，菱胞邊界線不清，胞材充沛，淡紅白或菱基材狀，一小胞材可不見空泡； 核橢圓形、卵橢圓形，座落在菱胞當中央，分裂都與出名( 圖1) 。腺菱胞樹梢周邊或正菱胞之間可不見梭形之大力支持菱胞。2.3 免疫系統組織化學白色 CgA(+) ( 圖2) 、Syn(+) ； S-100 亞基至少菱胞樹梢周大力支持菱胞陽適度( 圖3) ；CK、TG、EMA、CT、5-血清素、CT 亞基材關的多肽、TTF1、CD34 及Vim 之外為陽適度。病理病癥病不定細菌適度副皮材腺。

3.討論副皮材腺是源于副皮材菱胞的，發生多毛副皮材腺出名，至少占有多毛的0.16%左右。多毛最常以不見的副皮材腺是座落在頸內除此以外動脈分叉處胸腔體腺，其次是來自于頸靜脈罰球的頸靜脈罰球腺，發生病不定的原發的副皮材腺較出名，最早是在1964 年由Van Miert 首次另據，到目前文獻資料當中大有約有25 事例另據，除2事例除此以外所有的之外發生女適度，不等成年48 歲( 成年范圍9 ～ 73 歲) ，醫學表現多為無癥狀、無功能適度的頸部外陰，在醫學及形態學上與病不定占有位很都與似。本病癥是發生男適度，同屬出名病癥。3.1 組織病理學不同之處 PTPG基本特征骨骸的現代表現是界限確實，皮下值得注意，灰灰褐色至橙灰褐色，不等有約3 cm 大小( 范圍1.5 ～ 10 cm) ，極少座落在病不定內，偶而可不見擴展至氣管或喉，文獻資料另據當中有1事例擴展至縱隔，尚無病癥顯現出確切轉移適度播散。其的現代病毒學不同之處為橢橢圓形分心形或樹梢狀棲息于，周邊可不見細絲腹腔重新組合。菱胞由正菱胞和大力支持菱胞構成，正菱胞橢橢圓形多角形，伴菱基材狀雙嗜適度胞漿，核橢圓形至橢橢圓形，白色材菱基材狀及小核仁，偶而可不見到摻入升高并濃白核的菱胞； 大力支持菱胞橢橢圓形梭形，含深嗜酸適度胞漿，多分布在腺菱胞樹梢周邊或穿插在正菱胞之間。免疫系統組織化學表現： 正菱胞： NSE、Syn 及CgA 陽適度，CK、EMA、TG、CT、5-血清素、CT 亞基材關的多肽及Vim 陽適度； 大力支持菱胞： S-100 陽適度。3.2 鑒別病癥 此應與下列疾病都與鑒別： ( 1)薄膜不定梁狀( HTT) ： 濾泡源適度罕不見，常以橢橢圓形梁狀棲息于方式和顯著的薄膜不定?；咎卣鳎?常以橢橢圓形兩段式適度、實適度，有皮下，界限確實，當中等大小。不等半徑≤2．5 cm，切面之外材適度，不清晰的分心形，暗紅色，偶而以灰白色斑點和條紋及間斷的腹腔為標界，罕不見大片血栓。病毒學特征： 梁狀-腺泡樣棲息于，腺菱胞胞漿菱基材狀，嗜酸適度、嗜雙適度或薄膜，連城內不見薄膜氣態( PAS 陽適度基底膜氣態) ，腺菱胞多角形或短梭形，胞核不見顯著的核溝和假包涵體，并不見小的核仁，偶不見锫，核周不見暗紅色橢圓形的胞漿小體。腺菱胞可排列成竇隙形或由纖菱的細絲腹腔基底大力支持的連城。PAS 陽適度的薄膜不定氣態與油脂樣氣態很都與像，但油脂白色陽適度。免疫系統組織化學： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。電子顯微鏡： 表現為多形適度菱胞的一個小團體，菱胞除此以外基膜氣態釋放出來，菱胞內當中間絲和“指紋狀”排列的溶酶體； ( 2) 病不定髓樣肝癌： 免疫系統組織化學CK、CT 亞基材關的多肽、CT、及CEA 陽適度，剛果紅白色陽適度； ( 3) 轉移適度類肝癌： 病不定轉移適度類肝癌橢橢圓形CK 免疫系統陽適度，并有顯著的間充材棲息于，病不定內適度疾病腺灶和嗜濾泡適度.3.3 骨盆病及治療關于PTPG 的骨盆病，所有另據之外都與信是良適度，但在一小病癥當中有特別是在正上方或中間胸腔體。對于PTPG 的治療動手術實際上動手術就足以且骨盆病更好。只有在動手術不能實際上動手術或做動手術漸進有殘留時才采用放療。本病癥發生男適度，做動手術隨訪1年，無復發轉移，骨盆病較佳。

總編： 馬