「害羞」的闌尾：Amyand’s 疝

Amyand’s 粘液是指膀胱位于穿出斜粘液粘液腺內，膀胱可正常，也可因為敵視等或許引發膀胱炎。原是聯結來自賓夕法尼亞大學的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上發布的發病來對該病順利完成參考。

病史

70 歲成人，無痛性穿出區膨大

放大鏡檢查

圖 1 深谷位 CT

圖 2 矢狀位 CT

放大鏡推斷出

CT 檢查訖左面穿出粘液腺內一薄壁充氣網狀結構，即膀胱，與腹腔相連，頂端為盲端。

識別病患

Amyand’s 粘液、絞窄性粘液、絞窄性網膜粘液、李希特粘液、穿出淋巴結炎、腎上腺附睪炎、未能完全下腎上腺、急性附睪炎、腎上腺出血、急性鞘膜靜脈曲張

病患

Amyand’s 粘液不伴急性膀胱炎

發病要點

Amyand’s 粘液由 Claudius Amyand 取名為，他最先推斷出該種粘液并對其順利完成了外科手術，同時也順利完成了第一例膀胱畸形。通常忽視膀胱通過未能閉合的鞘狀突粘液入穿出。偶可見一樹脂隨身攜帶相互連接粘液腺和腎上腺，這個樹脂隨身攜帶可能指引著膀胱轉至穿出粘液腺。膀胱粘液入粘液腺內可能之前沒有外科癥狀消除。但是粘液腺頸可以栓住膀胱，從而引發急性膀胱炎。有些發病之前，由于慢性粘液消除粘連固定和由于浸潤收縮引發的腹壓增加，使得膀胱間皮高而皺縮，引起膀胱灌注障礙，從而引發急性膀胱炎。最近的報道稱，經過及時的外科手術，該種粘液的死亡率和致殘率遠比格外相似的穿出粘液高。

Amyand’s 粘液九成所有穿出粘液的 1% 左右。同時間歇性急性膀胱炎的 Amyand’s 粘液約為 0.1%。兒童多見，因為其鞘狀突尚未能閉合。

大多數病患展原是為格外相似的穿出粘液的癥狀，包括無痛性的穿出區凸起，特別是當呼吸困難、伸懶腰或直立時非常明顯。粘液腺內的膀胱多為偶然推斷出。間歇性急性膀胱炎的患者展原是為穿出疼痛并向粘液腺內放射，易被誤診為腎上腺挽回或穿出淋巴結炎。壞死性筋細菌性是 Amyand's 粘液罕見但格外險惡的模版癥。

對于一些單純性 Amyand’s 粘液，所需和格外相似的穿出粘液識別。另外，還所需和 De Garengeot’s 粘液識別，前者是膀胱轉至穿出粘液腺內，而后者是膀胱轉至股粘液粘液腺內。

放大鏡特性

展原是為穿出粘液腺內一薄壁網狀結構，與腹腔相連，頂端為盲端。有時可見膀胱內氣體傲，這有助于病患。當模版膀胱墊時，超聲可見左面陰腺內液體傲，及骨盆病變，CT 上可見氣體傲，這些征象都是非常有助于病患的。

外科手術

若膀胱模版感染、墊或壞疽時，所需順利完成膀胱畸形。但是，一些史家忽視在非膀胱炎年輕患者發病之前，也所需切除膀胱，這是因為膀胱有隨即粘液入穿出的可能，切除后可以消除將來可能發生的膀胱炎。在順利完成原屬膀胱炎的粘液腺復原術時，應避免用作復原膜，以免造成感染和敗血癥。

外科根據膀胱的情況制定相應的外科手術提議

（1）膀胱正常：膀胱退路或畸形，粘液腺復原；

（2）粘液腺內急性膀胱炎：經粘液膀胱畸形，之下復原術；

（3）膀胱炎、腹細菌性：開腹膀胱畸形，之下復原術。

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編輯： 劉芳